
唐海花
汉中市中心医院产科护士长,副主任护师。陕西省护理联合会围产专业委员会常务委员、陕西省护理学会产科护理专业委员会委员、陕西省母婴护理专业委员会委员、陕西省母乳喂养咨询师、汉中市母婴护理专业委员会主任委员。执业营养师儿童健康指导师高级育婴师。共发表论文4余篇,主持科研1篇。
“生孩子到底有多痛?”这是几乎所有准妈妈孕期最关心,也最恐惧的问题。民间常将分娩痛列为“人类所能承受的最剧烈疼痛”之一,这种对未知疼痛的恐惧,甚至让部分女性产生“恐孕”“恐生”心理。但事实上,分娩疼痛并非“无法可解”——它有明确的产生原因,也有多种科学的缓解方法。这篇科普文章将带您全面认识分娩疼痛,从疼痛的本质、影响因素,到孕期准备、产程中应对技巧,帮您放下恐惧,以更从容的心态迎接新生命。
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直面分娩疼痛:它到底是什么样的痛?
要应对分娩疼痛,首先要了解它——它不是单一的“剧痛”,而是随产程进展变化的“动态疼痛”,有明确的生理机制和个体差异。分娩疼痛的“来源”不只是“肚子痛”,分娩疼痛主要来自三个阶段,不同阶段的疼痛来源和特点完全不同,准妈妈需要针对性理解:
1.第一产程(宫颈扩张期):疼痛来自“牵拉与压迫”
第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口完全打开(约10cm),持续时间最长(初产妇约11~12小时,经产妇约6~8小时),主要疼痛由子宫收缩和盆腔组织牵拉,疼痛也从“轻微不适”逐渐升级为“剧烈疼痛”。
这个阶段的疼痛特点是“渐进性加重”,初产妇通常会感觉“后腰更痛”,经产妇则“下腹痛更明显”。
2.第二产程(胎儿娩出期):疼痛来自“挤压与撕裂”
第二产程是从宫颈口完全打开到胎儿娩出,主要疼痛由盆底组织挤压和会阴牵拉/撕裂,持续时间较短(初产妇约1~2小时,经产妇约15~30分钟),但疼痛强度达到顶峰。
这个阶段的疼痛虽然剧烈,但准妈妈会伴随“排便感”——这是胎儿下降的信号,也是需要用力的信号,疼痛中会夹杂“期待感”,反而比第一产程的“漫长煎熬”更容易耐受。
3.第三产程(胎盘娩出期):疼痛明显减轻
第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出,持续约5~15分钟,此时子宫继续收缩以排出胎盘,疼痛类似“轻度宫缩痛”,强度远低于前两个阶段,多数准妈妈此时会因为看到宝宝而忽略疼痛。
二
孕期准备:3大方法降低分娩疼痛“敏感度”
分娩疼痛的应对,从孕期就该开始。通过合理的身体准备、心理建设和知识学习,能显著降低产程中的疼痛感受,让身体和心理都“更能扛”。
1. 身体准备:增强肌肉弹性,提升产程耐力
孕期适当运动,能增强盆底肌肉、腹部肌肉的弹性和力量,让身体在产程中更“灵活”,减少组织牵拉痛,同时提升耐力,避免因疲劳加重疼痛。推荐3类安全的孕期运动:
(1)孕期瑜伽:放松肌肉,改善胎位
孕期瑜伽(尤其是孕中晚期的“分娩瑜伽”)能通过特定体式(如“猫式”“婴儿式”“蝴蝶式”)放松盆底肌肉和腰骶部肌肉,缓解孕期腰酸背痛,同时帮助胎儿调整胎位(如避免枕后位),减少产程中胎儿对神经的压迫。建议每周练习2~3次,每次30~45分钟,选择专业的孕期瑜伽课程,避免过度拉伸或腹部受力的动作。
(2)凯格尔运动:强化盆底肌,减少撕裂风险
凯格尔运动能增强盆底肌肉的收缩力和弹性,不仅能在分娩时帮助妈妈更好地“用力”(第二产程需要盆底肌配合宫缩推动胎儿),还能减少会阴撕裂的概率,减轻分娩时的盆底挤压痛。
(3)散步:促进产程进展,增强耐力
散步是最安全、最易坚持的孕期运动,每天散步30~40分钟(分2~3次),能促进盆腔血液循环,帮助胎儿下降入盆,缩短第一产程时间;同时,散步能增强心肺功能,提升身体耐力,让妈妈在长时间的产程中不易疲劳。建议选择平坦的路面,穿舒适的平底鞋,避免在早晚温差大或人多拥挤的地方散步。
2. 心理建设:减少焦虑,建立“疼痛可控”的信心
心理状态对疼痛感受的影响远超想象——研究显示,孕期焦虑程度高的妈妈,产程中疼痛评分比心态放松的妈妈高30%以上。因此,孕期做好心理建设,是缓解分娩疼痛的“隐形武器”。主要可以通过学习分娩知识,了解“痛在哪里”和减少未知恐惧和制定“分娩计划”,掌握主动权,减少焦虑。
3. 呼吸训练:提前练习“产程呼吸法”,疼痛时“有招可用”
产程中正确的呼吸,能通过“调节氧气供应”减轻肌肉紧张,分散对疼痛的注意力,甚至能缓解宫缩痛。孕期提前练习以下3种呼吸法,产程中就能“条件反射”地使用:
(1)当宫缩刚开始,疼痛较轻时,用胸式呼吸:坐姿或站姿,肩膀放松,双手自然放在身体两侧,宫缩来临时,缓慢用鼻子吸气(2秒),感受胸部微微隆起,然后用嘴巴缓慢呼气(3秒),呼气时可以发出“嘶”的声音,帮助放松,宫缩间隙,正常呼吸,休息身体。
(2)腹式呼吸:用于第一产程中期(宫缩中等强度时)
当宫缩强度增加,疼痛加重时,用腹式呼吸(比胸式呼吸更深,能更有效放松):平躺或侧卧,双手放在腹部(肚脐两侧)。宫缩来临时,用鼻子缓慢吸气(3秒),感受腹部慢慢隆起(双手被顶起),然后用嘴巴缓慢呼气(4秒),感受腹部慢慢凹陷(双手下沉),呼吸节奏保持“吸:呼=3:4”,呼吸时保持肩膀不动,专注于腹部的起伏,分散对疼痛的注意力。
(3)屏气呼吸:用于第二产程(需要用力时)
当宫颈口完全打开,医生指导“用力”时,用屏气呼吸:宫缩来临时,先深吸一口气,然后屏住呼吸(2~3秒),像“排便时用力”一样,将力量集中在盆底和腹部,向下用力(避免用脖子或脸部的力量),用力到极限后,缓慢呼气,然后再深吸一口气,继续用力,直到宫缩结束,宫缩间隙,完全放松,大口呼吸,恢复体力。
三
产程应对
进入产程后,除了孕期练习的呼吸和用力技巧,还有多种医疗和非医疗方法能缓解疼痛,妈妈可以根据自己的疼痛程度和医院条件选择。
1. 非药物镇痛:适合疼痛较轻或拒绝药物的妈妈
非药物镇痛通过“物理刺激”“心理支持”等方式缓解疼痛,无副作用,对母婴安全,适合第一产程早期或疼痛敏感度较低的妈妈:
(1)分娩球:减轻腰骶部疼痛,促进产程
分娩球是一个直径约70cm的充气橡胶球,妈妈可以坐在上面,通过“左右摇晃”“前后摆动”的动作,缓解腰骶部的牵拉痛(类似“摇晃婴儿”的放松效果),同时能打开盆腔,帮助胎儿下降,缩短产程。使用时需在医护人员或家人的保护下进行,避免摔倒。
(2)按摩与压迫:缓解局部疼痛
产程中,家人或助产士可以通过按摩缓解妈妈的疼痛,
腰骶部按摩:妈妈侧卧或坐姿,家人用手掌根部在妈妈的腰骶部(后腰下方)顺时针按摩,或用拇指按压腰骶部的“痛点”,能缓解宫缩引起的腰骶部疼痛。
腹部按摩:宫缩时,用手掌轻轻顺时针按摩妈妈的腹部(避开子宫底部),能减轻子宫收缩的痉挛感。
手部/足部压迫:让妈妈用力握住家人的手,或在脚底放置一个软球,让妈妈用力踩压,通过“分散注意力”和“刺激触觉神经”减轻疼痛。
(3)导乐陪伴:心理支持+疼痛指导
“导乐”是经过专业培训的分娩陪伴者,能在产程中全程陪伴妈妈,通过心理支持、疼痛指导、生理支持让妈妈在产程中感受到关怀,增强耐受疼痛的信心。
研究显示,有导乐陪伴的妈妈,产程中疼痛评分降低20%~30%,自然分娩率提高15%,产后抑郁发生率降低。
2. 药物镇痛:无痛分娩,让疼痛“可控”
当非药物镇痛无法缓解疼痛,或妈妈疼痛难忍时,“无痛分娩”(医学上称为“硬膜外阻滞镇痛”)是目前公认的最有效、最安全的分娩镇痛方法,能将分娩疼痛从“剧烈疼痛”(疼痛评分10分)降至“轻微不适”(疼痛评分1~3分)。
(1)无痛分娩的原理:阻断疼痛信号,不影响宫缩和用力
无痛分娩的操作过程如下:
妈妈侧卧,背部弯曲,医生在妈妈的腰椎间隙(通常是L3-L4或L2-L3间隙)进行局部麻醉,然后插入一根细导管,将镇痛药物通过导管注入硬膜外腔。
药物会阻断腰部以下的疼痛神经信号,让妈妈感受不到剧烈疼痛,但仍能感觉到宫缩(以便配合用力),下肢可能会有轻微麻木感,但不影响活动。
镇痛药物会持续输注,妈妈可以根据疼痛程度,通过手中的“自控按钮”追加少量药物,实现“个性化镇痛”。
(2)无痛分娩的安全性:对母婴几乎无不良影响
很多妈妈担心无痛分娩“对宝宝不好”“有副作用”,但大量临床研究证实:
对宝宝。镇痛药物通过胎盘的量极少,不会影响宝宝的呼吸、心率和Apgar评分(新生儿出生后的健康评分),也不会影响宝宝的远期智力发育。
对妈妈。常见的副作用是轻微的头晕、恶心、下肢麻木,发生率约5%~10%,通常会自行缓解;极少数妈妈可能出现头痛(发生率约1%),是由于穿刺时脑脊液少量漏出引起,平卧休息1~2天即可恢复。
告别撕心裂肺的煎熬,让爱与勇气在舒适中传递。 科学减轻分娩疼痛,定格母婴同频的温暖瞬间,让分娩成为妈妈从容闯关、宝宝平稳降临的双向且值得铭记的生命仪式。
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